NOMBRE

 

FECHA DE NACIMIENTO                                              TELÉFONOS                  

     

 

CON DOMICILIO FAMILIAR EN (INDICAR CALLE, NÚMERO Y PISO)

 

COD. POSTAL                                          LOCALIDAD                                                        PROVINCIA           

     

       

   

SOLICITA SER ADMITIDO, COMPROMETIÉNDOSE BAJO SU RESPONSABILIDAD A OBSERVAR

Y CUMPLIR LOS REGLAMENTOS Y NORMAS QUE RIGEN EN EL CENTRO.

 

ESTUDIOS QUE VA A REALIZAR

 

DESEARÍA HABITACIÓN:       INDIVIDUAL       DOBLE       

 

DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO

 

SR. DIRECTOR DE LA RESIDENCIA DE ESTUDIANTES "COLEGIO LEONÉS"